皮膚醫學

Dermatology

凍甲/嵌甲

俗稱凍甲的嵌甲（ingrowing nail），是個害羞又很常見的問題～常常造成民眾不好意思穿拖鞋、露出腳趾，也會因為疼痛影響日常生活、社交等等。嵌甲其實就是指甲嵌到旁邊的皮膚，造成腫脹發炎、疼痛，甚至甲摺的肉肥大，整個包住大半個甲面，嚴重者還會造成指頭的變形。最常發生在兩邊大腳趾，但是其他趾頭也有可能發生。

疾病介紹

嵌甲的種類

看指甲發生腫痛的位置，有三種情況，分別是指甲
1. 近端嵌甲: 會讓指甲長不出來，通常需要拔除指甲。
2. 遠端嵌甲：常見在指甲受傷整片脫落後，新的指甲生長會卡到指甲前端的甲肉。
3. 側邊嵌甲: 指甲側邊卡進去，是最為常見的類型，也是一般民眾凍甲的原因。

嵌甲的嚴重程度

第一期是輕微發炎，走路走久了會痛，休息則緩解。不治療的話會進展到第二期，也就是周邊皮膚組織感染，一直刺激最後進入第三期，造成指甲旁邊的肉肥厚增生並包住指甲，影響走路跟日常生活。

嵌甲原因大解析

再來我們需要知道為什麼會嵌甲，才能正確的預防。以下是嵌甲的原因：

・先天性

甲片過寬：因為太寬，所以易插入甲肉。
甲片過薄：太薄易因為穿鞋擠壓而插入甲肉。
趾骨異常：因為趾骨過寬，造成指甲易捲曲
足部多汗症：常見在青少年，流腳汗嚴重，指甲常常泡在濕濕的環境，容易變脆變軟，而插到甲肉。

・後天性

錯誤修剪指甲：深挖深剪，指甲剪太短。
受傷：長時間走路，或是有撞到受傷等等。
鞋子穿錯：太緊的鞋子，穿太緊的襪子。
指甲感染：灰指甲。
其他系統性疾病：糖尿病，肥胖，心臟病，腎臟病，甲狀腺異常等會讓肢體腫脹。

嵌甲的保守性治療

1. Abstention 觀察＋扳指肉運動
2. Tapping 纏帶法
3. Dental thread/Cotton 特殊棉材法
4. Orthonyxia：各式指甲牽引：用一些器械或材料，讓指甲可以做牽引的動作，以非侵入性方式達到矯正的效果。

因不會造成傷口且無恢復期，目前指甲矯正已慢慢取代指甲手術作為主流。指甲矯正主要使用指甲矯正器來做治療，以具有適當彈性的金屬絲對指甲施加壓力，使得下捲或嵌入的指甲能恢復到正常的形狀，並減輕疼痛及發炎，原理跟牙齒矯正類似。目前常用的矯正方式主要分為鋼絲牽引及黏著式。醫師會根據每個人嵌甲的情形不同，評估搭配合適的矯正器進行治療。不論何種矯正器皆為非侵入式，術後可立即舒緩疼痛，且不會影響日常生活，可正常穿鞋襪。因爲非侵入式，也沒有修復期的問題，可正常上班上課。

各種矯正方式均有其特點及適合的對象，看診中由醫師評估個人條件及需求，並給予適合的治療建議。

完整的矯正療程至少需要三到六個月以上，使指甲能自然健康的生長，並使指甲形狀回復。每個人指甲生長條件及狀況不同，所需時間及次數也有長有短。最後醫師評估嵌甲治療完成後即可拆除矯正器正常生活。

指甲矯正術後照護

適當清潔：清潔包含甲溝角質及髒汙。不要使用油性乳擦拭指甲。
均衡營養：：均衡飲食，攝取適量的維生素。
合適環境：避免太大太緊等不合適的鞋子、或是過度的力道，如踢球等激烈的運動造成指甲再次受傷。也要避免長時間浸泡，如游泳、泡澡等。
正確修剪：：指甲正確的修剪方式為不修剪側面趾甲，只修剪最前端趾甲且不剪得過短。

雷射甲床整形術

現在的科技發達，雷射治療已經是各領域疾病常見的治療方式，指甲也不例外。

並不是所有的凍甲都可以用矯正器處理，仍然有很多嚴重度高的患者需要接受手術治療。

其實手術治療嵌甲沒有想像中的可怕喔！術式約30分鐘內完成。在局部麻醉下，透過雷射處理指甲與甲床，外加藥水深層破壞指甲生長板，可以改善指甲寬度與彎曲度，讓會包到甲肉的指甲不要再生長，治療成功率高，並且降低復發率。我們的處理方式經過改良，用新型麻醉藥物處理，大大減少疼痛感，患者接受度非常高。

術後照顧：需要包紮傷口四到六週，不能碰水運動。